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綠色建筑設計評價標識
申報書
項 目 名 稱：
申 報 單 位： （蓋章）
申 報 時 間：
住房和城鄉(xiāng)建設部科技發(fā)展促進中心 編制
二○一五年八月
填 寫 說 明
1、申報書一律采用A4規(guī)格的紙打印，裝訂成冊，一式一份，并提供電子文檔；
2、申報書封面的“項目名稱”應與規(guī)劃許可證、施工許可證等審批文件的“工程名稱”一致，在盡量一致的情況下，項目名稱中最好包含地域、樓號等信息，例如“天津錦繡園住宅1～3號樓”；
3、申報書封面的“申報單位”名稱應與規(guī)劃許可證、施工許可證的“建設單位”名稱一致；如有其他聯(lián)合申報單位，請在此處一并列出，以頓號隔開；
4、“申報建筑面積”指參加綠色建筑設計評價標識的建筑面積；
5、基本材料的紙質(zhì)材料，按A4規(guī)格裝訂成冊，文件名為“1基本材料”，一式一份，并提供電子文檔；
6、基本材料列表中“是否提交”按提交情況填寫，已提交的材料打“√”，不提交的材料打“×”；
7、評價材料的紙質(zhì)材料，應包括自評報告中涉及到的所有材料。按8類“材料分類”裝訂成8冊，文件名分別為：“2規(guī)劃設計”、“3建筑設計”、“4景觀設計”、“5暖通設計”、“6給排水設計”、“7結(jié)構(gòu)建材”、“8電氣設計”、“9其他材料”，一式一份，并提供電子文檔；
8、紙質(zhì)材料具體要求：所有材料必須為有簽字和蓋章的有效文件；
9、嚴格按照填寫說明的要求如實填寫，如有虛假，一經(jīng)查實，取消申報資格。
一、項目基本情況表
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項目名稱 |
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1、建筑類型 |
□住宅建筑 □公共建筑（□賓館類 □辦公類 □其他） |
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2、標識類型 |
□設計標識 □運行標識 |
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3、標識等級 |
□一星級 □二星級 □三星級 |
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4、項目進度安排 |
項目立項時間： 年 月 日 完成施工圖審查： 年 月 日 （計劃）開工時間： 年 月 日 （計劃）竣工時間： 年 月 日 |
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5、是否發(fā)生重大質(zhì)量安全事故 |
□是 □否 |
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6、是否有經(jīng)過綠色建筑培訓的技術(shù)人員參與申報 |
□是 □否 |
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7、項目所在地主管部門 |
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傳真 |
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通訊地址 |
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郵編 |
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聯(lián)系人 |
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電話 |
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手機 |
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8、建設單位 |
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傳真 |
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通訊地址 |
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郵編 |
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負責人 |
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電話 |
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手機 |
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聯(lián)系人 |
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電話 |
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手機 |
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電子郵箱 |
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9、設計單位 |
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傳真 |
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通訊地址 |
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郵編 |
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負責人 |
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電話 |
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手機 |
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聯(lián)系人 |
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電話 |
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手機 |
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電子郵箱 |
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10、施工單位 |
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傳真 |
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通訊地址 |
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郵編 |
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負責人 |
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電話 |
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手機 |
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聯(lián)系人 |
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電話 |
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手機 |
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電子郵箱 |
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11、咨詢單位 |
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傳真 |
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通訊地址 |
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郵編 |
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負責人 |
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電話 |
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手機 |
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聯(lián)系人 |
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電話 |
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手機 |
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電子郵箱 |
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二、關(guān)鍵評價指標情況
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指標 |
單位 |
填報數(shù)據(jù) （小數(shù)點后保留兩位） |
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申報建筑面積 |
萬m2 |
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容積率 |
% |
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地下建筑面積 |
m2 |
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綠地率 |
% |
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透水鋪裝占硬質(zhì)鋪裝面積比 |
% |
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調(diào)蓄雨水功能面積占綠地面積比 |
% |
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場地年徑流總量控制率 |
% |
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建筑總能耗 |
MJ/a |
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單位面積能耗 |
kWh/（m2˙a） |
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節(jié)能率 |
% |
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新型熱泵空調(diào)供冷供熱總能耗 |
MJ/a |
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新型熱泵空調(diào)比例 |
% |
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可再生能源產(chǎn)生的熱水量 |
m3/a |
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建筑生活熱水量 |
m3/a |
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可再生能源產(chǎn)生的熱水比例 |
% |
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可再生能源發(fā)電量 |
萬kWh/a |
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建筑用電量 |
萬kWh/a |
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可再生能源產(chǎn)生發(fā)電比例 |
% |
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用水總量 |
m3/a |
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非傳統(tǒng)水量 |
m3/a |
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非傳統(tǒng)水源利用率 |
% |
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建筑材料總重量 |
t |
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可再利用可再循環(huán)材料重量 |
t |
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可再利用可再循環(huán)材料利用率 |
% |
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工廠化預制構(gòu)件比例 |
% |
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居住建筑還需填寫： |
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人均用地面積 |
m2/人 |
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人均公共綠地面積 |
m2/人 |
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地下建筑面積與地上建筑面積比 |
% |
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公共建筑還需填寫： |
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地下建筑面積與總用地面積比 |
% |
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地下一層建筑面積與總用地面積比 |
% |
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可重復使用隔斷（墻）比例 |
% |
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增量成本情況（小數(shù)點后保留兩位）
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項目建筑面積（平方米）： 為實現(xiàn)綠色建筑而增加的初投資成本（萬元）： 單位面積增量成本（元/平方米）： 綠色建筑可節(jié)約的運行費用（萬元/年）： |
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實現(xiàn)綠建采取的措施 |
單價 |
標準建筑采用的常規(guī)技術(shù)和產(chǎn)品 |
單價 |
應用量 |
應用面積 （m2） |
增量成本
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備注
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合計 |
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注：1、成本增量的基準點是滿足現(xiàn)行相關(guān)標準(含地方標準)要求的“標準建筑”； 2、對于部分減少了初投資的技術(shù)應用，其增量成本按負數(shù)計； 3、備注部分填寫是否有政府補貼/優(yōu)惠政策及依據(jù)。 |
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三、工程概況 (工程性質(zhì)、工程投資、用地面積、建筑面積、結(jié)構(gòu)形式、開發(fā)與建設周期、解決的主要技術(shù)問題等情況，500字以內(nèi))
（附項目效果圖） |
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四、主要技術(shù)措施簡介 |
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1、 節(jié)地與室外環(huán)境 （選址、用地指標、室外環(huán)境（聲、光、熱）、住區(qū)公共服務設施、出入口與公共交通、場地生態(tài)設計等，1000字以內(nèi)）
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2、 節(jié)能與能源利用 （建筑節(jié)能設計、高效能設備和系統(tǒng)、節(jié)能高效照明與電氣、能量回收系統(tǒng)、可再生能源利用等，1000字以內(nèi)）
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3、 節(jié)水與水資源利用 （水系統(tǒng)規(guī)劃設計、節(jié)水系統(tǒng)、節(jié)水器具與設備、非傳統(tǒng)水源利用等情況，1000字以內(nèi)）
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4、 節(jié)材與材料資源利用 （建筑造型、結(jié)構(gòu)體系、節(jié)材設計、材料選用等情況，1000字以內(nèi)）
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5、 室內(nèi)環(huán)境質(zhì)量 （室內(nèi)聲環(huán)境、室內(nèi)光環(huán)境與視野、室內(nèi)熱濕環(huán)境、室內(nèi)空氣質(zhì)量等情況，1000字以內(nèi)）
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五、申報單位概況 （包括人員組成、技術(shù)力量、設備條件、固定資產(chǎn)、年產(chǎn)值、負債以及對綠色建筑項目實施的貢獻、承擔的工作內(nèi)容等。）
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六、項目主要參加人員 |
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姓名 |
職務 |
職稱 |
承擔主要工作 |
是否經(jīng)過綠色建筑培訓 |
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七、項目創(chuàng)新點、推廣價值和綜合效益分析 |
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1、項目創(chuàng)新點
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2、項目推廣價值
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3、綜合效益分析
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材料分類 |
材料名稱 |
是否提交 |
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項目審批文件 |
土地使用證 |
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立項批復文件 |
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規(guī)劃許可證 |
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施工許可證 |
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建設單位文件 |
建設單位簡介 |
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建設單位法人證書 |
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開發(fā)資質(zhì)證明 |
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銀行出具的固定資產(chǎn)、年產(chǎn)值、負債證明材料 |
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設計單位文件 |
設計單位簡介 |
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設計單位資質(zhì)證書 |
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設計實例介紹 |
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施工單位文件 |
施工單位簡介 |
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施工單位資質(zhì)證書 |
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其它補充材料 |
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申報情況屬實，同意申報。我單位已完全理解貴單位關(guān)于綠色建筑標識申報、標識管理的相關(guān)要求，并愿意在項目實施和運行使用過程中，協(xié)助貴單位開展綠色建筑相關(guān)研究工作。
蓋章
負責人： 年 月 日
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